「身寄りがない利用者さんのケース、本当に大変…」

「自分の業務範囲を超えて対応しているけど、これって正解なの?」

「入院時の身元保証、退院後の生活、亡くなった後の手続き…誰が見るの?」

ケアマネとして19年、私もこの問題に何度も向き合ってきました。

令和8年5月11日、厚生労働省から介護保険最新情報Vol.1503が発出され、同時に日本総研による2つの重要な報告書が公表されました。

そこには、ケアマネが法定外で抱え込んできた「シャドウワーク」を、ついに国が公式に認め、地域全体で支える方向に動き出したという大きな変化が記されています。

この記事では、3つの公式資料を読み込み、現役ケアマネの目線で「私たちの実務がどう変わるのか」「どう備えればいいのか」を完全解説します🌿

📚 この記事でわかること

• 厚労省Vol.1503が現役ケアマネに何を意味するか
• 「シャドウワーク」問題を国がどう捉えているか
• 身寄りのない高齢者の4分野の課題と対応の方向性
• 保険外サービスを活用してケアマネ業務を本来の専門業務に集中させる方法
• 令和8年度以降、自治体・ケアマネ・関係機関がどう動くか

1. 厚労省Vol.1503・今回の発表の要点

令和8年5月11日、厚生労働省老健局から各自治体宛に発出された「介護保険最新情報Vol.1503」は、令和7年度老人保健健康増進等事業の2つの報告書を情報提供する内容です。

同時公表された2つの報告書

報告書	主な内容	対象読者
身寄りのない在宅高齢者への支援ガイドブック	頼れる身寄りがいない高齢者への支援に取り組む際の論点・ポイント・地域での進め方	自治体職員 地域包括支援センター 社会福祉協議会
保険外サービス活用の手引き・ポイント集	保険外サービスを情報提供する際の基本ステップと留意点・主要サービスカテゴリ	ケアマネジャー 地域包括支援センター職員 自治体担当者

👉 注目すべきは、「ケアマネジャー」が直接の想定読者として明記されていること。これまで自治体向けが中心だった行政文書に、現場のケアマネが正式に位置づけられたのは大きな変化です。

2.「シャドウワーク」をついに国が公式に認めた

今回の報告書で最も衝撃的なのが、この一文です👇

「シャドウワーク」とは、本来の業務範囲外で発生している、給料に反映されない実質的な労働のことです。

ケアマネが日々行っている、こんな対応が該当します👇

ケアマネのシャドウワーク・具体例

• 入院時の保証人代わりとして緊急連絡先を引き受ける
• 退院日の搬送・自宅までの付き添い
• 銀行・役所への同行と手続き支援
• 家族不在時の医療同意の橋渡し
• 亡くなった後の関係機関への連絡
• 遺品整理業者・葬儀社への連絡調整
• ライフライン停止の手続き代行
• 家賃滞納時の大家との折衝

なぜ今、国が動いたのか

背景には3つの構造的問題があります👇

1. 単身高齢者の急増:2030年には家族介護者833万人中318万人が「働く家族介護者」と推計される
2. 「はざまの課題」の顕在化:既存制度では対応できない領域が拡大
3. ケアマネの疲弊・離職問題:シャドウワークの累積で支援者側が燃え尽き

3. 身寄りのない高齢者・4分野の課題と対応方針

報告書では、頼れる身寄りがいない高齢者の課題を4つのカテゴリに整理しています。これがそのままケアマネの「困りごと一覧」と一致するので、必読です🌿

カテゴリ	具体的な課題	主な連携先
①生活支援	通院送迎・付き添い、買い物、物品購入、家具処分、手続き代行	生活支援コーディネーター、社協、NPO、民間サービス
②財産管理	年金・公共料金等の手続き、生活費管理、財産売却	成年後見制度、日常生活自立支援事業、社協、弁護士会
③身元保証	入院・入所時の保証人、緊急連絡先、緊急時対応	居住支援協議会、高齢者等終身サポート事業者
④死後事務	死亡・火葬手続き、住居整理、墓地管理、遺品整理	社協、葬祭事業者、遺品整理業者

3-1. 生活支援(カテゴリ①)

通院の送迎・付き添い、買い物の同行、物品購入、日用品や家具の処分、介護保険サービス手続きの代行など。これらは多くの場合、ケアマネがシャドウワークで対応している領域です。

👉 報告書では、生活支援コーディネーターと連携し、社協・NPO・民間企業・民生委員・ボランティア団体などの地域の多様な主体につなぐことが推奨されています。

3-2. 財産管理(カテゴリ②)

定期的な収入・支出の手続き、生活費管理など。

制度	対象者	支援内容
成年後見制度	知的・精神障がい・認知症等で判断能力に不安のある方	福祉・介護サービス利用、入院・入所手続き、税金・預金管理
日常生活自立支援事業	判断能力が不十分だが契約理解はできる方	福祉サービス利用援助、日常的金銭管理

両事業の窓口は社会福祉協議会です。弁護士会、司法書士会、社会福祉士会との連携も視野に入れます。

3-3. 身元保証(カテゴリ③)

👉 また、令和7年10月の住宅セーフティネット法改正により、「居住サポート住宅」制度が創設されました。居住支援法人が大家と連携し、入居後の見守り・安否確認・福祉サービスへのつなぎを担います。

3-4. 死後事務(カテゴリ④)

死亡・火葬、ライフライン停止、残置物処理、墓地管理など。「引き取り手のない遺体」については自治体が火葬を行いますが、葬儀や遺品整理は基本的に対応外。

👉 一部の自治体では、社会福祉協議会と連携した死後事務支援事業が始まっています。生前に遺言書+死後事務委任契約を社協等と締結するスキームが多く採用されています。

4. 高齢者等終身サポート事業に注目

シャドウワーク解消の鍵を握るのが「高齢者等終身サポート事業」です。これは、これまで家族が担っていた支援を、家族に代わって民間事業者が提供するサービスです。

高齢者等終身サポート事業の3本柱

サービス	主な内容
①身元保証等	入院連帯保証、入退院・入退所手続き代行、緊急連絡先指定、医療意思決定支援への関与
②死後事務	死亡確認、関係者連絡、火葬・死亡届、葬儀事務、家財整理、行政手続き代行
③日常生活支援	通院送迎、買い物代行、家具処分、金銭管理、財産管理、税金手続き

5. 保険外サービスを使いこなす・ケアマネの新スキル

もう一つの報告書は、保険外サービスの活用をテーマにしています。これがケアマネ業務の未来を変える可能性があります🌿

5-1. なぜ今、保険外サービスなのか

👉 つまり、「シャドウワークを保険外サービスに任せて、ケアマネはケアマネ本来の専門業務に集中しよう」という方向性が明確に示されたのです。

5-2. 報告書で取り上げる4つの保険外サービスカテゴリ

カテゴリ	サービス内容	代表事業者例
①生活支援	家事代行、外出付添、軽作業	ヘルパーリンク、ツクイ、イチロウ、御用聞き、MIKAWAYA21
②配食	常温・冷蔵・冷凍弁当、調整食対応	ワタミの宅食、宅配クック123、まごころ弁当
③移動支援	介護タクシー、同行支援、民間救急	日本交通サポートタクシー、ドコケア、日本介護トラベル
④訪問理美容	カット・カラー・メイクの自宅訪問サービス	地域の専門業者、介護美容セラピー

5-3. ケアマネに期待される3つの役割

6. 私のケアマネ実務はどう変わる?

19年目のケアマネとして、この報告書を読んで感じた「現場の変化」を整理します🌸

6-1. 短期的な変化(令和8年度〜)

• 自治体が「身寄りのない高齢者支援」を地域ケア会議の議題に設定する動きが加速
• 居宅介護支援事業所向けの実態調査(身寄りなしケースの件数・課題)が増える
• 地域包括支援センターから「保険外サービスの情報提供」が求められる頻度が増加

6-2. 中期的な変化(令和8〜10年度)

• 各自治体で「地域版ガイドライン」や「資源マップ」の作成が進む
• 居住サポート住宅・終身サポート事業者との連携が日常化
• シャドウワークが「地域全体で支える対象」として明確化

6-3. 長期的な変化(令和10年度以降)

• ケアマネが「保険外サービスとのつなぎ役」として正式に位置づけ
• 本来業務(ケアプラン作成・モニタリング)に集中できる体制が整う
• 独立型ケアマネ事務所での専門特化(身寄りなし支援特化型など)も登場

7. 今日からケアマネができる3つのアクション

制度は時間をかけて整っていきます。でも、私たち現役ケアマネが「明日からできること」もあります🌿

アクション①地域資源の棚卸し

自分の担当エリアで使える保険外サービス事業者を、ノート1冊でいいので整理しましょう。

• 生活支援(家事代行・外出付添)が頼める業者は?
• 配食サービスのエリアと料金は?
• 介護タクシー・同行支援はどこに依頼できる?
• 身元保証・終身サポート事業者は地域にある?

アクション②社会福祉協議会との関係構築

成年後見・日常生活自立支援事業・死後事務支援の窓口は社協です。担当者の顔と名前を知っておくだけで、いざという時の動きが圧倒的に変わります。

アクション③制度知識のアップデート

• 住宅セーフティネット法改正(令和7年10月)→居住サポート住宅
• 高齢者等終身サポート事業者ガイドライン(令和6年6月)
• 身寄りのない高齢者を介護施設等で受け入れる際の対応ポイント(令和7年7月)

👉 これらは全て厚労省サイトで無料公開されています。月1本ずつ目を通すだけでも、十分な専門性アップデートになります。

8. まとめ・ケアマネの未来は明るい

正直、19年やってきて「やっと国が動いた」という気持ちです。

シャドウワークで疲弊するケアマネを、誰も見ていないわけではなかった。国も、自治体も、地域も、少しずつ動き始めています🌸

制度が完全に整うには、まだ数年かかるでしょう。でも、その「途中の今」だからこそ、現役ケアマネが知識を持っておくことで、自分自身を守り、より良い支援を提供できます。

この記事が、ケアマネのみなさんの明日からの実務と気持ちの軽さに少しでも役立てば嬉しいです🌿